Кислородное голодание
Причиной кислородного голодания является падение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе ниже 120 мм рт. ст. Наступает оно внезапно и чаще всего во время всплытия после ныряния на глубину.
При оказании первой помощи пострадавшему необходимо, прежде всего, предоставить ему покой, рекомендуется согревание, в случае прекращения дыхания применяются способы искусственного дыхания.
При нырянии в целях профилактики необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: гипервентиляцию проводить не более двух минут; между попытками в нырянии соблюдать интервал, достаточный для нормализации дыхания и сердечной деятельности; ныряние проводить только в светлой воде, соблюдая правила страховки.
Отравление угарным газом (СО)
Отравление может наступить в том случае, если акваланги заряжены воздухом, загрязненным выхлопными газами. Признаками отравления являются: головная боль, шум в ушах, одышка, головокружение, рвота, судороги, иногда потеря сознания. При первых признаках отравления необходимо выйти из воды, раздеться и остаться на свежем воздухе. В тяжелых случаях рекомендуется дыхание кислородом и рекомпрессия. Во избежание отравления необходимо регулярно контролировать качество заряжаемого воздуха.
Переохлаждение.
Степень переохлаждения зависит от длительности подводного плавания, температуры воды и типа снаряжения подводного пловца. Признаки переохлаждения: мышечная дрожь, гусиная кожа, окоченение, судороги отдельных мышц. При появлении любого из этих признаков необходимо выйти из воды и проделать интенсивные физические упражнения. Рекомендуется горячий чай и тепло. Основной мерой профилактики переохлаждения при плавании под водой без гидрокостюма является строгое соблюдение допустимого времени пребывания под водой в зависимости от ее температуры.
Апноэ.
Остановка дыхания (апноэ) наступает после длительной гипервентиляции и обусловлена понижением напряжения углекислого газа в крови. Падение напряжения углекислого газа в крови, кроме того, приводит к сужению сосудов головного мозга. Во время отсутствия дыхания (в результате гипервентиляции внешнего дыхания в течение 1-2 мин) напряжение кислорода в крови быстро снижается. Все это приводит к возникновению кислородного голодания головного мозга еще до возобновления дыхания.
Гипервентиляция
может быть как произвольной (перед нырянием, во время плавания с аквалангом), так и непроизвольной вследствие повышенного напряжения углекислого газа в крови (после ныряния) или же увеличенного сопротивления дыханию при плавании с аквалангом. В последнем случае гипервентиляция чаще наблюдается у плохо тренированных подводных пловцов. Остановка дыхания длится тем дольше, чем энергичнее проводилась предшествующая гипервентиляция.
При длительной гипервентиляции появляются: головокружение, звон в ушах, затуманенность сознания, зрительные нарушения, усталость, нарушение координации движений, ощущение жары, потливость, головная боль, судороги и потеря сознания. При потере сознания в воде пловцу оказывается помощь как утопающему. После освобождения дыхательных путей и ротовой полости от воды необходимо приступить к проведению искусственного дыхания по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос". При занятиях подводной охотой нередко наблюдаются случаи головокружения, потери ориентации и обморочного состояния вследствие гипервентиляции. Поэтому парная непрерывная страховка - непременное условие безопасного ныряния и плавания под водой.
Утопление.
Во время плавания под водой с маской и дыхательной трубкой, а также с аквалангом утопление может наступить в следующих случаях:
- при израсходовании запаса воздуха в баллонах акваланга и невозможности немедленно выйти на поверхность (большая глубина погружения, потеря ориентации, запутывание и т.д.);
- при нарушении целостности трубок и соединений, выпадение мембраны дыхательного автомата, вследствие чего вода поступает в дыхательный аппарат;
- при потере сознания под водой (холодовой шок, азотный наркоз, кислородное голодание, отравление окисью углерода и т.д.).
Различаются три вида утопления: белая асфиксия (мнимое утопление) характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причиной может быть небольшое количество воды, которая, как любое инородное тело, попавшее в дыхательные пути, вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека можно спасти через 20-30 мин после утопления; синяя асфиксия (собственно утопление) возникает в результате проникновения воды в альвеолы, при этом происходит разжижение крови и ее гемолиз, а также фибрилляция сердца. Лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ утонувшего имеют фиолетово-синюю окраску, оживить при этом пострадавшего значительно труднее и возможно только в том случае, если пребывание его под водой длилось не более 4-6 мин; утопление при угнетении функций нервной системы, которое у подводного пловца может наступить в результате холодового шока, азотного наркоза, а также алкогольного опьянения, остановка сердца наступает через 5-12 мин и совпадает с прекращением дыхания, этот вид утопления является как бы промежуточным между белой и синей асфиксиями, фибрилляция сердца не наступает, разжижение и гемолиз крови выражены слабее, чем при синей асфиксии.
Утопление в морской воде имеет свои особенности. При утоплении в море в результате разницы осмотических давлений между водой и плазмой крови создаются условия для сгущения крови, так как жидкая часть ее из легочных капилляров устремляется в альвеолы, а ионы натрия из морской воды переходят в кровь. В этих условиях гемолиз крови не наблюдается, а при сохранившемся кровообращении поступление кислорода в ткани нарушается мало. Следовательно, тканевая гипоксия будет выражена меньше, чем при утоплении в пресной воде. Меньшая степень гипоксии сердечной мышцы и отсутствие натриемии дают возможность избежать возникновения фибрилляции сердца.
Утонувших в морской воде оживить легче, чем утонувших в пресной воде. Это объясняется тем, что при утоплении в море преобладают нарушения, вызванные расстройством внешнего дыхания, однако гемолиза и фибрилляции сердца, которые крайне осложняют оживление, не наблюдается. В случае утопления в море у пострадавших после оживления, как правило, развивается отек легких.
Первая помощь
и лечение заключается в изъятии пострадавшего из воды, освобождении от снаряжения и удалении воды из дыхательных путей, легких и желудка; искусственное дыхание и меры, направленные на восстановление кровообращения и согревание организма, должны проводиться по возможности одновременно и как можно быстрее
|